风控+共享，政策执行“正步走”。始终坚持以政策规定为标准，切实做好工伤待遇审核支付工作。按照“分级负责、岗位制衡、系统赋权、风险可控”原则，严审参保、缴费、工伤发生时间，严把超目录、超标准、超范围的费用审核，严控经办流程、待遇支付、基金风险，将风险防控贯穿业务经办全过程。同时与民政、司法等部门建立数据共享机制，定期筛查比对疑似死亡人员并及时停发相应待遇，防止冒领、多领情况的发生，有效保障基金安全。1-6月审核工伤医疗费用1683人，支付医疗费用3268930.65元，审核不予支付医疗费用约58.7万元。
 

       社保+医院，经办管理“齐步走”。常态化到工伤定点协议医疗机构开展日常检查，通过现场询问工伤在床病人、调阅病例和医嘱记录、查看费用明细清单等多种形式，对工伤病人医疗情况、医院工伤管理制度执行情况进行全覆盖、无死角检查，重点检查是否存在编造虚假病例和虚假工伤保险基金支付项目等骗取工伤保险基金行为，形成问题清单，限期整改到位，并将结果纳入协议机构年度考核。截止6月，已完成全市11家工伤定点医疗机构督导检查，筛查风险点4个，提出整改建议7条。同时修订完善江油市《关于进一步加强工伤保险协议医疗机构服务的通知》，规范协议医疗机构工伤医疗服务行为，保持“社保+医院”步调一致、同频共振，共同维护工伤职工合法权益。
 

       联网+通办，结算模式“跑步走”。在本市城区的两家三甲医院人民医院、第二人民医院以及中心乡镇第四人民医院开通工伤医疗待遇联网结算。工伤职工在协议机构就医时，提供社保卡等有效身份凭证，通过旧伤复发确认、系统登记备案、工伤治疗、联网结算、费用支付，实现平台申请、系统审核，为工伤职工提供了免跑腿更便捷的工伤待遇经办服务，目前已联网结算工伤医疗待遇88人次，支付费用121276.65元。同时整合经办力量，改变原来分险种、分股室的经办模式，将工伤医疗待遇业务纳入快办综合受理推送通办分类审核目录，实现业务审核全流程股室内部流转，打破险种壁垒，平均提速30%。
 

编辑：魏颖
来源：大视野新闻网
供稿：江油市人社局