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梁驹：重返乡村 做好“基层健康守门人”

中青报·中青网见习记者 王军利

骑5小时摩托车到工作地点，成为乡卫生院“第一批本科医生”

5月底，在教育部2023届高校毕业生就业“百日冲刺”行动暨就业促进周活动启动会上，国家第一批农村订单定向全科医学生、广西医科大学2015届临床医学专业（全科方向）毕业生梁驹被授予“全国高校毕业生基层就业卓越奖”。

2018年，在结束5年的本科学习和3年的柳州市人民医院住院医生规范化培训后，他主动选择回到家乡广西壮族自治区融水苗族自治县最偏远的乡镇——杆洞乡卫生院工作。

杆洞乡位于桂黔交界的高寒山区，这里村屯散落、交通不便。与老家——三防镇拉川村河口屯相比，这里的自然环境更为恶劣。

他还记得自己和同学骑了5个小时的摩托车，到达距离县城140公里的杆洞乡卫生院后，院长的第一句话就是：“你们是这里的第一批本科医生。”

在离开乡村多年后，梁驹重返乡村。他要重新熟悉这里的一切。为尽快适应岗位，做好“基层健康守门人”，梁驹还自学村落土话。

尽管乡卫生院大厅的医生介绍栏里贴着梁驹的海报——“广西医科大学毕业”“曾经到柳州市人民医院住培”，有些人看到他是个20多岁的小伙子，难免犹豫。在乡镇，很多群众喜欢找认识的老医生看病——一是觉得熟悉，二是觉得经验足、看得好。

但是梁驹“不抱怨、不任性、不摆架子，适应基层的工作条件”。他主动问诊患者，提供医疗帮助，甚至给对方留下电话号码，方便日后咨询。

对梁驹而言，“最大的落差是乡镇医生的临床思维。”乡镇医生学历起点普遍相对较低，而且由于位置偏远，知识体系更新也较为缓慢。比如，“胃炎也是炎症，都需要消炎”“腿疼就是风湿”已然成为不少老医生轻车熟路的经验。

面对落差，梁驹并没有当面说教式地指出老医生的错误，而是沉到工作中，用事实说话。日常查房时，梁驹把学到的循证医学思路运用起来。“诊疗效果好，其他医生也愿意跟着学习请教。”

杆洞乡卫生院每年都有患上慢阻肺的病人，“特别是冬季，咳嗽、咳痰等症状比较重”。以前医生基本上只在病人住院期间进行抗感染、对症等治疗，但梁驹则会告诉病人“慢阻肺是如何形成的”“为何秋冬季节症状严重”“回到家中如何预防、进行家庭氧疗”等。根据梁驹的建议，有些患者买了家用制氧机，尝试慢阻肺呼吸锻炼动作。“入户随访的时候，我们发现不少病人的情况都有所改善。”

面对同辈落差，发现乡村医疗的“一片蓝海”

看门诊、管理住院病人、处置小手术、担任副院长，凭着专业知识和热心沟通，梁驹很快独当一面。

随着时间的推移，他发现了自己与同届毕业同学的落差——搞临床的同学已经往高精尖方向发展了，而自己平时处理常见病、多发病居多，医疗条件有限，临床专业技术不免存在局限性。

当时，为促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让“村民小病不出乡，大病不出县”，融水苗族自治县持续推行家庭医生签约服务。这名年轻的基层医院全科医生，兼任家庭医生团队领头人，带着乡村医生、护士和公卫人员，走遍12个行政村、76个自然屯，定期入村开展体检、随访慢性病患者等工作，为全乡2.6万名群众提供普惠医疗服务。

慢慢地，梁驹意识到基层全科医生是一片亟待开发的“蓝海”。“在基层做全科医生不只有看病，能做的还有很多”。

全科医生作为群众健康的“守门人”，守护着基层疾病预防和重大防疫的“第一关”。

在基层久了，梁驹发现重大疾病的早诊早治尤为重要，“有些老人吃过苦，面对病痛异常坚强，不愿意求医问药，就一直挺着。等他们到医院的时候，病情都很严重了”。

杆洞乡锦洞村村民杨老代是一个土生土长的苗家人，身体看起来一直不错。2019年的一个晚上，这位老人突然倒地，神志不清，嘴巴也开始歪斜。儿子见状便马上拨打村医杨明辉的电话，杨明辉第一时间赶到老人家中诊治。接到消息后，梁驹马上前往卫生院，和同事提前做好老人入院医治的安排。经过一个多星期的治疗，老人身体逐步恢复正常。

国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年）》提出，优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗－康复－长期护理服务链。

梁驹觉得，这既是基层全科医生义不容辞的责任，也对基层卫生人员提出了更高的要求，“基层工作更不能安于现状，要与时俱进，不断更新知识，时常深入百姓家中，做好健康监测和问诊咨询服务”。

是医生也是老师，在县医院一年培训近1000人次

“从村里考出来上大学，不是不想回乡镇，而是不想一辈子都在乡镇，毕竟这里的专业知识和能力提升空间有限。”梁驹发现，身边很多人都有类似的想法。

当地发展紧密型“医共体”模式的消息让梁驹看到了方向。每年，融水县人民医院各科室的副主任医师轮流到他当时所在的乡镇卫生院支援。在他们的专业指导下，梁驹慢慢学到了不少以前未掌握的知识，积累了一些临床救治经验。

2022年6月，已经取得执业医师资格证以及主治医师中级职称的梁驹，进入融水县人民医院事业单位编制的面试环节。而此前，粱驹曾经的住培单位——柳州市人民医院也抛来“橄榄枝”。一番权衡之后，他觉得“县乡基层施展自身创造性和才干的舞台更加广阔”。

进入融水县人民医院后，梁驹主动要求到重症医学科。由于基层经验丰富，他还在科教科担任副科长，负责培养助理全科医生。

从2019年起，融水县人民医院开始招收第一批助理全科规范化培训学员，目前已有两批全科医生到乡镇卫生院开展工作，近半数已在乡镇卫生院担任骨干。

“梁老师指导我们去重症医学科上手插胃管，这对我们来说是很难得的机会。”广西卫生职业技术学院毕业生覃焕钧即将前往乡镇卫生院开展工作，“有梁老师在旁边，我觉得很安心很踏实”。

“在乡镇，全科医生必须独当一面。为此，我们开展病例讨论、门诊带教等教学活动，帮助他们树立科学的临床思维和能力。”梁驹每年深入融水县人民医院医共体模式管理下的10个乡镇卫生院，过去一年累计培训指导基层全科医生近1000人次，“不仅要关注业务能力，也要培养沟通表达、融入服务基层的能力”。

在乡镇带教、治病救人、培养全科医生之外，梁驹还承担起融水县人民医院重症医学科的科研工作。梁驹觉得肩上的担子更重了，过去只能帮助一个乡镇的百姓，现在要指导各个全科医生如何去更好地服务群众，培养更适合基层的全科医生。“基层医疗大有可为，全科医生同样也能在医疗行业里发光发热。”

6月27日，在广西医科大学2023届毕业生典礼上，梁驹发出了“奔赴基层舞台”的邀请：“基层舞台，是一片广阔天地，等着我们去书写、去描绘、去施展。”