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张坤：一把柳叶刀 精雕护生命

无论是柳叶刀，还是腹腔镜，他都“精雕细琢”，目标只有一个——用一双巧手将患者的伤痛减少到最小，为生命续航；他是省内为数不多的留美普外科博士后，不论是高难度的肝移植手术，还是常规的肝胆胰脾、胃肠外科手术，都可娴熟完成。

他是今年3月福州市第一总医院普通外科引进的“宝藏医生”——张坤。

手中有刀

一把柳叶刀 游走肝胆间

外科手术的刀械非常小，而且精细，外形似柳叶，所以也被称为“柳叶刀”。

到福州市第一总医院之前，张坤便是省内肝移植专家之一，他用柳叶刀谱写生命的奇迹，总计积累700余例肝移植手术及围手术期处理经验，为众多来自全国各地的肝病患者带来新生。

特别是2019年到2023年初，他从部队医院转业到厦门大学附属翔安医院，成为全省为数不多的肝移植团队中的一员。3年时间，他与团队完成肝移植术近170例，连续3年肝移植手术量位居全省第一。

要知道，肝移植手术是外科手术中最顶尖、风险最大的手术之一。之所以游刃有余，张坤说，除了每一步都小心翼翼之外，体力、勇气和耐力，缺一不可。

前年，在手术台上，他就经历了一场惊心动魄，凭借着部队锻炼出来的体力和不放弃的信念，最终力挽狂澜。

那是一名50多岁的肝衰竭女子，在肝移植手术中，突发心搏骤停。这是手术室内最严重的事件之一，张坤并没有乱了阵脚。常年参加野战训练的他，有着丰富的急救经验。他立即用无菌布盖住女子腹部，随即和同样是部队转业的麻醉师配合，他负责心脏按压，麻醉师予以电除颤。整整40分钟，他们不曾放弃，直到女子的心脏重新跳动起来。

“手术台上，患者都是以性命相托，我们唯有全力以赴。”张坤说，手术做得越多，他越是感受到“小心”的重要。无论多有把握的手术，他每一个细节都绝不马虎，器械、纱布，要一遍又一遍数清楚；术后患者的营养支持，他一定会用公式仔仔细细计算，“如果说有职业病，我落下的就是强迫症”。

心中有术

术前术中术后 他和病人同在

张坤的手术有自己的特点：轻柔、细致，如其温润的性格一般。

“我认为评价一台手术做得好不好，在确保手术范围干净彻底的前提下，还要看病人恢复得好不好，并发症是不是最少的。”张坤说，越大的手术，越是讲究精细度，包括手术操作要轻柔、手术出血要少、解剖要清晰、对其他脏器的损伤要尽量小，“每一个环节的精细度，关系着病人术后的恢复”。

2004年博士毕业后，张坤开始学习和逐步开展腹腔镜手术。“传统开腹手术，创面大，刀口有的长达二三十厘米，而腹腔镜手术仅有几个小孔，通过微创就能清除病灶。”张坤介绍。

腹腔镜手术对医者的技术要求更高，张坤从不畏难。他铆足劲练习，实现了手和器械的合二为一。不到40岁，他就成功挑战普外科领域“天花板”级别的“腹腔镜下胰十二指肠切除术”。这个部位的手术，即使是开腹都让大多数普外科医生“望而生畏”，能通过腹腔镜手术来成功完成的医生，在省内为数不多。

比起手术的技巧，张坤说，手术成功与否，更在于术前的完善准备、术中的精细操作和术后的细心监护，整个过程必须“心中有术”。

为此，近30年来的每一台手术后，张坤都要24小时监测着患者，和病人“战斗”在一起。手术台数多的时候，他干脆把“家”搬到了医院办公室。

眼中有爱

管患者一辈子和患者成朋友

从医近30年，张坤给许多家庭带来希望，却始终保持谦逊，像初学者一样小心，并保持着善良初心。

“德不至圣者，不足以为医。当医生就是要千方百计为患者解除病痛。”张坤说，刚工作那会，遇到经济特别困难的患者，他都会忍不住塞点钱给他们用。

后来他才明白，杯水车薪的援助还是有限，只有不断提高能力，减少患者病痛，缩短住院时间，节约医疗费，才能真正地帮助患者。于是，张坤竭尽全力为患者着想，也让许多患者看在眼里、感恩在心里。

有一位肝癌病人，在张坤的手术刀下，恢复健康。之后每一次复查都要找他，哪怕他在基层县医院支援，也要从福州坐4个小时车去找他，只因为信任两字；有肠癌老人，在根治手术后已生存近10年，一家人每年端午节，风雨无阻包粽子送到医院，张坤到国外学习，凌晨接到越洋电话，才知道老人已把粽子送到医院楼下……

目前，张坤任福州市第一总医院普外科主任，并开设肝移植随访门诊。“常常被患者们感动，是他们让我更坚定，要不断进步，绝不能辜负患者的信任。”张坤说。